“断指再植” 指尖绽放新生

近期，我院骨科诊疗中心骨一脊柱科再次完成一例断指再植手术，成功保住了患者的左手食指，重建患者指体完整，让患者指尖绽放新生，避免了手指缺失给患者工作、生活带来的影响。同时也充分展现了我院骨科诊疗中心显微修复技术的成熟稳定。

病例简介          

患者刘某，男性，53岁，在我市从事机械操作工作，一次干活时，左手食指不慎被电锯切割，远节指体完全离断，瞬间血流不止。患者带着离断指体到我院急诊就诊，骨一科值班医生初步检查患者受伤指体，迅速完善各项术前检查，并通知骨一科副主任医师李明对患者的伤情进行进一步评估。随后，李明医师仔细查看了患者伤情，诊断患者左手食指离断伤。由于患者受伤时间短，离断指体较完整，并且离断指体在自然温度下保存未超过2小时，我院骨一科随即决定对患者进行断指再植手术。

李明医师在安抚患者情绪的同时，立刻组织术前讨论，为患者制定详细的手术方案，对血管口径、动、静脉比例，以及骨折内固定等手术细节迅速做出预案，以最快的速度将患者送入手术室。

断指再植的黄金时间是伤后6-8小时，一旦超过这个时间段，指体缺血时间长，尤其是夏季自然温度高，接活成功率会大大降低。为提高断指再植成功的机率，缩短术前准备时间，李明医师拿到断指后，在等待麻醉生效期间，即开始对离断指体进行显微镜下清创，并标记重要血管神经断端，为断指再植手术成功赢得宝贵的黄金救治时间。

无影灯下的清创，骨折的内固定，显微镜下的动静脉血管的探查及吻合，手术有序高效的进行着，经过约6个小时的不懈努力，患者断指顺利再植，手术完成即刻，离断的食指立即变得红润，指腹毛细血管迅速充盈，干瘪的指体恢复饱满。

患者返回病房后，抗血栓、抗痉挛、抗感染，骨一科术后“三抗治疗”及时跟上，小剂量抗凝药物持续静脉泵入，维持吻合血管的通畅，防止血栓形成，护理人员严密观察再植指体甲床渗血情况，指腹毛细血管充盈情况。经过维持7天的“三抗治疗”治疗，在骨一科医护人员的精心护理下，患者的左手食指远端皮肤颜色红润，毛细血管反应良好，断指再植成活。  

“我在来医院的路上，用毛巾紧紧握住出血的左手，血都渗透了毛巾，两只手止不住的抖，又痛又怕......当时真的不敢相信手指失而复得，至今还心有余悸”，后来患者回想入院时的情形不禁感叹。出院当天，患者亲自送来了两面锦旗，表达了对我院骨一科的感谢。看着患者康复的手指、满意的笑容，作为医护人员又一次深切体会到了平凡中创造新生带来的巨大喜悦。

科普知识丨指体断离怎么办？    

如果手指，脚趾和手臂离断，可以用干净的布或者袋子保存在干燥阴凉的地方，切勿对断指进行冲洗，千万不能泡水，这样会损伤手指组织及血管，导致无法再植。如果条件允许，可以采用低温干燥方法保存离断指体：首先将离断手指（趾，肢体）用几层干净纱布或毛巾包裹，放于不透水的塑料袋中，再放进密封性较强的容器中，容器中放置冰块，并在6-8小时之内到达医院治疗。