经脐单孔腹腔镜 美丽无疤新选择

近日，我院妇科成功完成首例经脐单孔腹腔镜手术，患者小琪（化名）术后恢复良好。

年轻女孩小琪因下腹不适，在外院多次检查被提示为盆腔包块，考虑右卵巢畸胎瘤可能，近期右下腹痛反复发作，遂来宿州市第一人民医院求治。经完善 B 超和盆腔 CT 检查，均确诊为卵巢畸胎瘤。小琪心理负担沉重，拒绝门诊随访观察，坚决要求手术治疗。然而，小琪体重达 140 公斤，身高 1 米 72，体重指数高达 47.3，属于肥胖人士，这给手术带来了一定难度。常规开腹手术怕切口难以愈合，常规腹腔镜戳卡长度也不够。妇科吴霞主任团队经过细致评估，并与小琪及其家属充分沟通后，决定施行经脐单孔腹腔镜手术，为小琪行右侧卵巢畸胎瘤剥除术，以尽量减少创伤、缩小腹部伤口，确保患者术后如期恢复。

手术当天，由吴霞主任和吴婧副主任医师主刀，张祥飞、朱昌魏主任麻醉团队及手术室的护理人员全力配合。术中顺利剥除右侧卵巢畸胎瘤，历时 1 小时余。

术中                      

术毕

小琪术后恢复迅速，第一天即可下床活动，术后第二天便出院。医生建议小琪回家开启减肥之路。

与传统腹腔镜下腹部手术相比，经脐单孔腹腔镜手术是在腹部脐窝处切开一个 2 - 3 厘米的纵行小孔，手术器械及设备经脐孔穿入腹腔进行操作。由于利用了人体脐部皱襞这一天然瘢痕遮挡手术切口，术后切口愈合后在腹部完全看不到手术瘢痕。这种手术方式较传统的三孔、四孔腹腔镜手术，具有切口小、出血少、术后恢复快、无疤痕等优点，尤其对于肥胖人士，还能避免术后切口液化长不好的尴尬。

术中          

术后

不过，该术式也有一定局限性，如器械置入部位较集中，难以形成操作三角，器械相互干扰形成“筷子效应”，增加操作难度；器械和光源同轴，角度变为零，会影响术者对组织深度和脏器距离的判断，增加手术难度。尽管经脐单孔腹腔镜下手术对主刀医生的手术操作、经验和技巧要求更高，但因其突出的优点，尤其是能满足年轻女性对手术伤口美观的要求，受到越来越多患者的青睐。

目前，宿州市第一人民医院妇科可熟练开展单孔腹腔镜下子宫肌瘤剥除术、卵巢囊肿剥除术、输卵管切开取胚术、输卵管切除术、单孔宫腹腔镜联合手术等。