从“管”到“食”，食管癌术后的生命接力

在医疗领域，贲门癌手术和慢性房颤都是备受关注的健康问题。当两者“相遇”，患者和家属往往会感到担忧和迷茫。今天，我们就来聊聊贲门癌术后合并慢性房颤该如何科学应对？

“贲门癌”在医学专业上被称为食管胃结合部癌，贲门这个解剖部位很特殊，是连接食管和胃的交界处，就像非洲大陆和印度洋阿拉伯海的交界处——索马里。食管胃结合部癌就像“索马里海盗”一样，不讲武德。平时可能对海上的商船下手，也可能在非洲内陆为非作歹。当政府军抓他们的时候，他们可能逃到非洲内陆去，也可能往大海方向逃窜。食管胃结合部癌也是这样，既会往胸腔方向也会往腹腔方向侵袭转移，让人难以琢磨。

近日，62岁的李大爷为解决自己近半年来的反复腹痛、呃逆，来到我院就诊，患者自述10月前进食冰饮料后开始反复出现上腹痛、腹胀。既往有高血压病史，长期口服降压药，冠心病多年，患者伴有房颤，面对这场复杂的“生命保卫战”，胸外血管外科护理团队以专业与温情为铠甲，用二十天的坚守，为患者铺就康复之路。

李大爷来时，病情复杂且身体虚弱。责任护士迅速展开“多维度评估”：不仅详细记录生命体征、基础疾病控制情况，还重点评估房颤导致的血栓风险、冠心病诱发心绞痛的潜在隐患。考虑到手术创伤大、术后并发症风险高，医生立马联系多学科会诊，为李大叔排忧解难才是重中之重，心内科建议控制血压心率，神经内科建议完善头颅CT检查防止脑卒中，胸外血管外科建议积极手术。经过一天的医患谈话，家属同意积极手术治疗，此时李大叔觉着希望来了，针对术后肺部感染风险，指导李大爷进行缩唇呼吸、吹气球训练，此时的他就像小孩一样，按照我们说的锻炼方法反复认真的练习。

4月30日上午8：30分李大爷在家属的陪同下进入手术室，经过漫长的5个小时，下午13：10分手术成功，医生一路保驾护航将李大爷安全的送回病房，持续心电监护及高流量氧疗，监护上跳动的数字显示其生命体征平稳，李大爷身上携带着十二指肠营养管、胃管、两根胸腔闭式引流管、颈内静脉置管、尿管共6条管路，护理难度极大。护理团队迅速进入“多任务”模式：每小时记录引流液的量、颜色及性质，采用“高举平台法”固定管路，每日检查置管处皮肤，预防压疮和感染；严格区分各管路用途，用不同颜色标签标注，避免混淆。术后19h通过十二指肠营养管泵入温盐水，循序渐进增加剂量；22h通过颈内静脉置管泵入静脉营养，维持机体平衡。定时翻身、拍背，鼓励患者咳痰，预防肺部感染和压疮。根据引流量、胃肠功能恢复情况，逐步拔除尿管、颈内置管、胃管、胸腔引流管、十二指肠营养管；每次拔管前，医生都会细致讲解流程，减轻患者紧张情绪。拔除胃管后，指导患者从米汤、藕粉等流食开始，逐步过渡到半流食、软食，同时观察有无恶心、呕吐等不适。从床上翻身、坐起，到床边站立、短距离行走，护士全程陪同并记录体力恢复情况，预防跌倒与血栓形成。

经过20天的精心护理，李大爷终于康复出院。出院前，责任护士为他和家属准备了“康复大礼包”。并提供科室24小时在线电话及线上问诊方式，随时解答疑问。“没想到这么复杂的病情能恢复得这么好，谢谢你们！”李大爷紧紧握住护士们的手，眼中满是感激。

从入院时的复杂病情，到出院时的稳步康复，这20天凝聚着护理团队的智慧与汗水。每一次管路的精准护理，每一次生命体征的细致监测，每一句暖心的鼓励，都是对“以患者为中心”的生动诠释。未来，我们将继续以专业为盾、以爱心为矛，为更多患者点亮生命之光！