这个“微创小技术”帮他明确诊断，还定了治疗方向
发布日期：2025-09-29 浏览次数：411
生活里，不少人做体检时会查出“肺部结节”、“肺部肿块”，看到这些字眼难免心慌：这到底是不是癌？如果是癌，是哪种类型？该怎么治？
其实，要想弄清这些问题，不一定需要大手术。今天就通过一位75岁老人的真实案例，给大家讲一个“藏在CT室里的精准诊断技术”——CT引导下经皮肺穿刺活检术。它看似是个“小操作”，却能帮医生看透肺部病变的“真面目”，为后续治疗找准方向。
一、老人咳嗽胸痛1个月，检查发现8厘米大的肺部肿块
75岁的王爷爷（化名），1个月前开始反复咳嗽、咳痰，还总觉得胸闷气喘，左边胸口偶尔会疼。一开始他以为是老慢支犯了，没太在意，可症状一直没缓解，家人赶紧带他去医院检查。
在门诊做了胸部CT后，结果让大家揪紧了心：左肺上叶有个占位性病变（简单说就是“肿块”），而且左肺门和纵隔的淋巴结也变大了，医生建议进一步做增强CT明确情况。
几天后的增强CT结果更具体：这个肺部肿块足足有86mm×72mm 大（差不多一个拳头大小），肿块边缘不规则，还有“分叶”“毛刺”（这些都是需要警惕的特征），甚至可能侵犯到了旁边的肺动脉，左肺门和纵隔的淋巴结也有转移迹象。
同时，王爷爷的肿瘤标志物检查里，“细胞角蛋白19片段” 这项指标偏高，结合CT结果，医生怀疑大概率是肺癌，但还不能百分百确定——要知道，只有拿到病变组织的“病理结果”，才能像“给疾病验DNA”一样，做出最准确的诊断。
二、为什么不直接手术？医生选了“穿刺活检”
看到“疑似肺癌”的结论，王爷爷的家人想：既然怀疑是癌，直接做手术把肿块切掉不就行了？
医生解释说，手术确实是治疗肺癌的重要手段，但在手术前，有个关键问题必须搞清楚：这个肿块到底是不是癌？如果是癌，是哪种类型（比如腺癌、鳞癌）？分化程度如何（恶性程度高不高）？这些信息，直接决定了后续是做手术、做靶向治疗，还是免疫治疗——要是没弄明白就贸然手术，可能达不到最佳效果，还会让老人多遭罪。
那怎么才能拿到“病理结果”呢？医生推荐了“CT引导下经皮肺穿刺活检术”。简单说，就是在CT的“精准导航”下，用一根细针穿过皮肤，扎到肺部肿块里，取一点点组织出来做化验。
听到“穿针到肺里”，王爷爷和家人有点担心：会不会很疼？会不会戳破肺导致气胸？
医生耐心解释：整个操作会打局部麻醉，疼痛感和平时打针差不多；而且有CT实时“盯着”针尖位置，能精准避开血管、气管等重要部位，安全性很高，术后出现气胸、出血的概率很低。同时，医生也评估了王爷爷的身体状况：虽然他有肺气肿，肺功能比年轻人差一点，但心功能正常，凝血功能也没问题，完全符合穿刺的条件，没有不能做的禁忌。
三、15分钟完成操作！肿块“真面目”很快揭晓
确定方案后，王爷爷被推进了CT室。整个穿刺过程比大家预想的更顺利：1、医生先通过CT找到肿块的最佳穿刺点，在皮肤表面做好标记；2、用碘伏消毒皮肤，打局部麻醉，王爷爷只觉得轻微胀麻，没有明显疼痛；3、医生拿着一根细穿刺针，沿着标记好的方向慢慢进针，每进一点就用CT扫一下，确保针尖准确扎在肿块里；4、顺利取了2条小小的病变组织（只有几毫米长），然后拔出针头，用无菌纱布按压一会儿，就完成了。
整个操作只用了15分钟左右，术后再做CT检查，王爷爷的肺部没有出现气胸、积液，他自己也没觉得不舒服，休息了一会儿就回病房了。
3天后，病理结果出来了：王爷爷患的是“低分化鳞状细胞癌”，通过免疫组化检查（一种更精细的病理分析），还明确了相关指标的情况。这下，医生彻底摸清了“敌人”的底细——不仅确定是肺癌，还知道了具体类型，后续就能有针对性地制定治疗方案，比如选择适合鳞癌的化疗药，或者进一步做基因检测看是否能吃靶向药等。
四、关于肺穿刺活检术，这些知识你可能用得上
通过王爷爷的案例，大家应该能感受到：肺穿刺活检术虽然是个“微创小操作”，但作用可不小。下面这些关于它的科普知识，建议收藏好，说不定哪天能帮到自己或家人：
1.哪些情况需要做肺穿刺活检？
简单说，只要是肺部出现了“不明原因的结节、肿块”，或者怀疑是肿瘤但不能确定类型，都可能需要做这项检查，比如：体检发现肺部结节，直径超过1厘米，医生怀疑有恶性可能；胸部CT看到肺部肿块，但通过支气管镜（从气管里伸进去检查）没法取到组织；已经确诊肺癌，想知道是否有肺部转移，或者想明确类型以便选择治疗方案。
2. 做肺穿刺活检安全吗？会很疼吗？
很多人担心“穿肺”安全，其实现在的技术已经很成熟了。疼痛方面：会打局部麻醉，操作时大多只有轻微胀感或刺痛感，和平时打屁股针差不多，不用怕疼；风险方面：有CT实时导航，能精准避开重要器官，术后出现气胸、出血的概率很低，就算出现轻微气胸，大多卧床休息几天就能自行恢复，不会留下后遗症。
3. 有哪些人不适合做？
当然，不是所有人都能做这项检查，比如：严重心肺功能不全的人，比如有严重肺气肿、肺动脉高压，肺功能特别差的；凝血功能不好的人，比如经常流鼻血、牙龈出血，或者正在吃抗凝药（比如华法林、阿司匹林）没停够时间的；肺部病变位置特别深，或者靠近大血管、心脏，穿刺风险太高的。
五、重要提醒：肺部有问题，请别慌！早检查早诊断是关键
最后，想跟大家说：如果出现持续咳嗽、胸痛、咯血、体重下降等症状，或者体检发现肺部结节、肿块，千万别因为害怕而逃避检查。
现在医学技术越来越先进，像CT引导下经皮肺穿刺活检术这样的微创技术，能在不折腾身体的前提下，帮我们快速明确诊断。而只有早确诊、早知道病变类型，医生才能制定出最适合的治疗方案，很多肺癌患者只要发现及时、治疗得当，都能长期带瘤生存，甚至治愈。
记住：面对肺部健康问题，“搞清楚是什么”比“盲目害怕”更重要，而肺穿刺活检术，就是帮我们“看清真相”的好帮手。
生活里，不少人做体检时会查出“肺部结节”、“肺部肿块”，看到这些字眼难免心慌：这到底是不是癌？如果是癌，是哪种类型？该怎么治？
其实，要想弄清这些问题，不一定需要大手术。今天就通过一位75岁老人的真实案例，给大家讲一个“藏在CT室里的精准诊断技术”——CT引导下经皮肺穿刺活检术。它看似是个“小操作”，却能帮医生看透肺部病变的“真面目”，为后续治疗找准方向。
一、老人咳嗽胸痛1个月，检查发现8厘米大的肺部肿块
75岁的王爷爷（化名），1个月前开始反复咳嗽、咳痰，还总觉得胸闷气喘，左边胸口偶尔会疼。一开始他以为是老慢支犯了，没太在意，可症状一直没缓解，家人赶紧带他去医院检查。
在门诊做了胸部CT后，结果让大家揪紧了心：左肺上叶有个占位性病变（简单说就是“肿块”），而且左肺门和纵隔的淋巴结也变大了，医生建议进一步做增强CT明确情况。
几天后的增强CT结果更具体：这个肺部肿块足足有86mm×72mm 大（差不多一个拳头大小），肿块边缘不规则，还有“分叶”“毛刺”（这些都是需要警惕的特征），甚至可能侵犯到了旁边的肺动脉，左肺门和纵隔的淋巴结也有转移迹象。
同时，王爷爷的肿瘤标志物检查里，“细胞角蛋白19片段” 这项指标偏高，结合CT结果，医生怀疑大概率是肺癌，但还不能百分百确定——要知道，只有拿到病变组织的“病理结果”，才能像“给疾病验DNA”一样，做出最准确的诊断。
二、为什么不直接手术？医生选了“穿刺活检”
看到“疑似肺癌”的结论，王爷爷的家人想：既然怀疑是癌，直接做手术把肿块切掉不就行了？
医生解释说，手术确实是治疗肺癌的重要手段，但在手术前，有个关键问题必须搞清楚：这个肿块到底是不是癌？如果是癌，是哪种类型（比如腺癌、鳞癌）？分化程度如何（恶性程度高不高）？这些信息，直接决定了后续是做手术、做靶向治疗，还是免疫治疗——要是没弄明白就贸然手术，可能达不到最佳效果，还会让老人多遭罪。
那怎么才能拿到“病理结果”呢？医生推荐了“CT引导下经皮肺穿刺活检术”。简单说，就是在CT的“精准导航”下，用一根细针穿过皮肤，扎到肺部肿块里，取一点点组织出来做化验。
听到“穿针到肺里”，王爷爷和家人有点担心：会不会很疼？会不会戳破肺导致气胸？
医生耐心解释：整个操作会打局部麻醉，疼痛感和平时打针差不多；而且有CT实时“盯着”针尖位置，能精准避开血管、气管等重要部位，安全性很高，术后出现气胸、出血的概率很低。同时，医生也评估了王爷爷的身体状况：虽然他有肺气肿，肺功能比年轻人差一点，但心功能正常，凝血功能也没问题，完全符合穿刺的条件，没有不能做的禁忌。
三、15分钟完成操作！肿块“真面目”很快揭晓
确定方案后，王爷爷被推进了CT室。整个穿刺过程比大家预想的更顺利：1、医生先通过CT找到肿块的最佳穿刺点，在皮肤表面做好标记；2、用碘伏消毒皮肤，打局部麻醉，王爷爷只觉得轻微胀麻，没有明显疼痛；3、医生拿着一根细穿刺针，沿着标记好的方向慢慢进针，每进一点就用CT扫一下，确保针尖准确扎在肿块里；4、顺利取了2条小小的病变组织（只有几毫米长），然后拔出针头，用无菌纱布按压一会儿，就完成了。
整个操作只用了15分钟左右，术后再做CT检查，王爷爷的肺部没有出现气胸、积液，他自己也没觉得不舒服，休息了一会儿就回病房了。
3天后，病理结果出来了：王爷爷患的是“低分化鳞状细胞癌”，通过免疫组化检查（一种更精细的病理分析），还明确了相关指标的情况。这下，医生彻底摸清了“敌人”的底细——不仅确定是肺癌，还知道了具体类型，后续就能有针对性地制定治疗方案，比如选择适合鳞癌的化疗药，或者进一步做基因检测看是否能吃靶向药等。
四、关于肺穿刺活检术，这些知识你可能用得上
通过王爷爷的案例，大家应该能感受到：肺穿刺活检术虽然是个“微创小操作”，但作用可不小。下面这些关于它的科普知识，建议收藏好，说不定哪天能帮到自己或家人：
1.哪些情况需要做肺穿刺活检？
简单说，只要是肺部出现了“不明原因的结节、肿块”，或者怀疑是肿瘤但不能确定类型，都可能需要做这项检查，比如：体检发现肺部结节，直径超过1厘米，医生怀疑有恶性可能；胸部CT看到肺部肿块，但通过支气管镜（从气管里伸进去检查）没法取到组织；已经确诊肺癌，想知道是否有肺部转移，或者想明确类型以便选择治疗方案。
2. 做肺穿刺活检安全吗？会很疼吗？
很多人担心“穿肺”安全，其实现在的技术已经很成熟了。疼痛方面：会打局部麻醉，操作时大多只有轻微胀感或刺痛感，和平时打屁股针差不多，不用怕疼；风险方面：有CT实时导航，能精准避开重要器官，术后出现气胸、出血的概率很低，就算出现轻微气胸，大多卧床休息几天就能自行恢复，不会留下后遗症。
3. 有哪些人不适合做？
当然，不是所有人都能做这项检查，比如：严重心肺功能不全的人，比如有严重肺气肿、肺动脉高压，肺功能特别差的；凝血功能不好的人，比如经常流鼻血、牙龈出血，或者正在吃抗凝药（比如华法林、阿司匹林）没停够时间的；肺部病变位置特别深，或者靠近大血管、心脏，穿刺风险太高的。
五、重要提醒：肺部有问题，请别慌！早检查早诊断是关键
最后，想跟大家说：如果出现持续咳嗽、胸痛、咯血、体重下降等症状，或者体检发现肺部结节、肿块，千万别因为害怕而逃避检查。
现在医学技术越来越先进，像CT引导下经皮肺穿刺活检术这样的微创技术，能在不折腾身体的前提下，帮我们快速明确诊断。而只有早确诊、早知道病变类型，医生才能制定出最适合的治疗方案，很多肺癌患者只要发现及时、治疗得当，都能长期带瘤生存，甚至治愈。
记住：面对肺部健康问题，“搞清楚是什么”比“盲目害怕”更重要，而肺穿刺活检术，就是帮我们“看清真相”的好帮手。
