七旬老太精神异常，竟与常用感冒药有关！

76岁的陈大娘（化名）受凉后突发头痛、低热，随后精神状态急转直下——从嗜睡萎靡变得亢奋烦躁，不仅不眠不休两天，还出现幻听幻视，声称看到天花板爬满青蛙、兔子，能听到窗外有人议论自己。当地卫生院头颅CT检查无明显异常，疑似病毒性脑炎，需进一步腰穿检查，焦急的子女当即带她前往宿州市第一人民医院就诊。

我院接诊医生完善头颅磁共振检查，仍未发现异常，但血肌酐检测结果显示为128μmol/L，提示肾功能异常。床位主管医生敏锐察觉到疑点：陈大娘的精神异常，会不会和肾脏问题有关？随即邀请肾内科医生会诊，助力明确病因。

肾内科主治医师汤玄玄详细问诊后，陈大娘的女儿提供了关键线索：母亲感冒后曾连续多日自行服用感冒药，并从床头柜拿出两盒已开封的复方氨酚烷胺胶囊。真相随之浮出水面，导致陈大娘精神异常的“元凶”，正是这款常用感冒药。

汤玄玄医生解释，复方氨酚烷胺胶囊含有对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、马来酸氯苯那敏等多种成分，其中盐酸金刚烷胺是引发精神症状的核心原因。金刚烷胺可促进多巴胺合成与释放，过量服用会诱发躁动、精神错乱、谵妄、幻觉等症状，严重时还可能导致昏迷、惊厥甚至死亡。更关键的是，金刚烷胺主要通过肾脏排泄，老年人肾功能储备能力本就低下，受凉后肾功能进一步受影响，药物代谢减慢、半衰期延长，最终因蓄积引发严重毒副作用。

值得警惕的是，金刚烷胺的临床应用早已受限。它虽能抑制A型流感病毒繁殖，但对B型流感病毒、普通感冒病毒无效，且全球范围内A型流感病毒对其耐药性已近乎100%——2006年加拿大就因耐药率过高，不推荐其用于流感治疗；2012年我国药监局明确，5岁以下儿童不推荐使用，新生儿及1岁以下婴儿禁用含金刚烷胺的复方制剂；2020年《流行性感冒诊疗方案》也正式剔除金刚烷胺的治疗推荐，如今它对流感已近乎完全无效。

明确病因后，医生立即为陈大娘采取补液、利尿等治疗，促进药物排出。仅4天后，陈大娘的精神异常症状完全消失，顺利康复出院。

汤玄玄医生再次提醒：即便肾功能正常者，过量服用复方氨酚烷胺也可能出现精神症状，老年人因生理机能衰退，风险更高。日常生活中，感冒用药需严格遵循说明书或医嘱，切勿自行加量、联合用药，避免因药物蓄积引发不良反应。尤其是老年人、儿童、肝肾功能不全者等特殊人群，用药前务必咨询医生，守护用药安全。