蹊跷的心律失常，终在宿州一院“破解”

78岁的陈奶奶，被一种“怪病”缠了整整10年。她反复出现胸闷、心慌、头晕，一查就是房室传导阻滞、窦性心动过缓等心律失常。多年来，她辗转多家医院，一直按“冠心病”治疗，冠脉造影也做了，却没发现明显异常。

除了心脏不适，陈奶奶还浑身不对劲：长期乏力、关节疼痛、恶心、吃不下饭、便秘，肾结石反复发作。大把吃药、频繁住院，可症状始终没有真正好转，晚年生活质量大打折扣。

2025年底，陈奶奶病情突然加重，心慌、胸闷再次发作。心电图显示：完全性左束支传导阻滞、病窦综合征、窦性停搏，心率仅41次/分，情况十分凶险。医院紧急为她植入心脏起搏器，才把心率拉回安全范围，家人都吓出一身冷汗。

更让人揪心的是，这次住院检查发现：陈奶奶的肾功能也出现异常，血肌酐达到126μmol/L。为了彻底查清病因，家人将她转入宿州市第一人民医院肾内科。

床位医生李影影仔细梳理既往病历，一个关键指标引起注意：陈奶奶多次检查都提示血钙升高，血钙在2.8–3.5mmol/L（正常2.25–2.75mmol/L）。

这么“不起眼”的血钙升高，真能引发这么多症状吗？

在肾内科疑难病例讨论会上，李影影医生汇报病情后，上级医师刘朝阳主任明确指出：

-血钙是维持人体正常运转的关键离子，校正钙＞2.5mmol/L就可能出现症状；

-血钙＞3.5mmol/L属于重度高钙血症，甚至会诱发高钙危象；

-临床上，原发性甲状旁腺功能亢进症+恶性肿瘤，占到高钙血症病因的90%。

结合陈奶奶多年的复杂症状，专家组一致决定：重点排查甲状旁腺。

进一步检查结果令人震惊：

陈奶奶甲状旁腺显著增生，甲状旁腺激素高达193pg/mL。最终确诊：原发性甲状旁腺功能亢进症。

找到病根后，肾内科团队为陈奶奶制定降钙、保护肾功能等综合治疗方案。随着血钙逐渐恢复正常，困扰她10年的心律失常、乏力、关节痛、消化不适、肾功能损害等一系列问题，都明显好转。

这场长达十年的“误诊弯路”，终于在宿州一院肾内科画上句号。

据李影影医生介绍说，甲状旁腺是人体最小的内分泌腺体，只有3-5毫米，隐匿在甲状腺的背侧，像是4颗小小的绿豆，每侧各2个。它最重要的生理功能，是通过增加或减少甲状旁腺激素的分泌量来维持人体血钙水平的相对稳定。当甲状旁腺功能亢进时会使旁腺激素分泌过多，让人体内的血钙水平升高。血钙升高意味着骨钙的流失，日积月累就容易引起全身酸痛、疲惫无力或关节疼痛。如果不加控制，引起“甲旁亢危象”，不仅会诱发泌尿结石、心律不齐、消化道损伤，甚至还有可能出现“退缩人综合征”和心源性猝死。

李影影医生指出，中重度高钙血症还可导致急性肾损伤，可以引发肾间质钙盐沉积进而引起肾衰竭。因高钙血症的症状没有特异性，在临床上很容易引起误诊，延误患者的诊治。

李影影医生强调指出，出现以下情况时需注意甲旁亢可能，应及时就医检查明确：1.不明原因的全身酸痛、疲惫无力或关节疼痛；2.反复泌尿系结石发作；3.不明原因精神活动异常，如感情淡漠或烦躁易怒，尤其伴多饮多尿等；4.不明原因的便秘、纳差、腹胀腹痛、反复消化道溃疡或胰腺炎等；5.不明原因的心律失常；6.长期肾功能不良；7.血钙升高；8.有甲状腺、肾上腺或垂体腺等肿瘤病史。