胸部 CT 后还需支气管镜检查吗？

支气管镜检查在呼吸系统疾病的临床诊断和治疗中起着重要作用，具有准确性高、费用低、痛苦及并发症少等特点。那么，做了胸部 CT 或者胸部增强 CT 之后，是否还需要进行支气管镜检查呢？答案是肯定的。

胸部 CT 检查是呼吸科常用的影像学检查手段之一，能够发现胸部绝大多数疾病，包括胸壁、肺、呼吸道等部位的结构性改变。胸部增强 CT 则通过注射造影剂对比成像，明确病变组织与血管组织及邻近器官的位置关系，进一步了解病变组织的性质。而支气管镜可经口腔、鼻腔、气管导管或气管切开套管进入气管及支气管内，直视支气管内的具体病变。它还能通过到达病变组织进行穿刺活检获取病理标本，或在直视下进行活检、刷检、钳取异物、支气管肺泡灌洗、局部注入药物等操作。对于气道狭窄者，可在纤支镜下行球囊扩张或放置支架等介入治疗。

如果患者存在以下情况，则需要考虑行支气管镜检查：

影像学疑为肺癌者；性质不明的弥漫性病变、孤立性结节或肿块，需明确病理者；原因不明的肺不张或胸腔积液；不明原因的咳嗽；反复在同一部位发作的肺炎；肺部炎症致病菌不明确，可通过肺泡灌洗进行病原学检查以提高阳性率。此外，如患者存在支气管异物、痰液阻塞或痰栓形成、肺结核及支气管内膜结核、以中央气道为主的腔内良恶性肿瘤、气道狭窄等情况，可在纤支镜下行异物取出、吸痰、局部注药、介入治疗（如冷冻、APC 等）、狭窄处球囊扩张等操作。

支气管镜检查前，患者需要做好以下准备：

检查前局麻 4 小时禁食（全麻 8 小时禁食），2 小时禁水，以免发生误吸。高血压、糖尿病患者应将血压、血糖控制在理想范围内。对于需要活检及介入治疗的部分患者，如长期口服抗凝药物者，需提前停用抗凝药物 5 - 7 天。

我院呼吸一科拥有多项特色诊疗技术，包括支气管镜常规诊疗、经支气管镜介入热消融术治疗支气管内肿瘤、冷冻治疗仪介入治疗良恶性肿瘤、支气管异物取出、支气管球囊扩张治疗支气管狭窄、透支气管壁活检、经支气管镜纵膈淋巴结穿刺活检、肺泡灌洗、药物灌注等。

科室病区：北院区住院楼九楼

科室电话：护士站0557 - 3323997；医办室0557 - 3323911。

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