精准施术，化险为夷 — 巧取气管异物

近日，一位 59 岁的孟姓男性患者因咳嗽不止且伴有严重喘憋症状，被其家人心急如焚地紧急送至我院呼吸内科。值班医生迅速响应，详细询问患者病史后了解到，孟某此前已多次在当地诊所接受输液治疗，然而病情却毫无起色。随后于我院进行的胸部 CT 检查显示，其右肺中下叶存在阻塞性肺炎。

王海龙主任迅速组织团队对孟某展开全面综合评估，结合患者症状及各项检查结果，高度怀疑其患有吸入性气管异物并由此引发阻塞性肺炎。在与孟某及其家属进行充分且细致的沟通交流后，王海龙主任决定亲自为患者实施电子支气管镜检查。在支气管镜深入探查过程中，清晰可见患者右中叶支气管被一异物牢牢阻塞管腔。此异物表面光滑，质地极为脆弱，不仅易碎，还容易软化变形，这一系列棘手问题使得异物取出难度呈指数级增加。手术过程中，任何细微的失误都可能导致异物掉落至气管深部，从而引发更为严重且复杂的后果。但王海龙主任凭借其精湛高超的医术与沉稳冷静的临场应变能力，运用异物钳小心翼翼地进行操作，经过多次精准尝试，最终成功取出一枚长径约 1cm 的异物。术后，孟某的呼吸即刻恢复通畅，经过 5 天系统且精心的治疗，咳嗽、咳痰症状显著缓解，胸闷、气促等不适症状全然消失，肺部感染病灶也得到明显吸收。经确认，此次引发孟某一系列病痛的 “罪魁祸首” 竟是一粒花生米。

一、气道异物：潜藏的健康危机气道异物是临床呼吸内科常见的急重症之一，其高发人群主要集中在幼儿与老年患者群体，但偶尔也有成年人不慎遭遇。当异物误吸入气道后，多数患者会迅速出现咳嗽、咳痰等症状，同时往往伴随肺部感染的相关临床表现。更为严重的是，部分患者可能会突发咯血、窒息甚至呼吸困难等足以危及生命的紧急状况。若未能及时得到妥善处理，患者的肺部将会反复遭受感染的无情侵袭，病情严重者甚至会因窒息而不幸失去生命。二、支气管镜下异物取出术：精准高效的解决方案支气管镜下异物取出术，是在麻醉状态下借助支气管镜，运用异物钳、网篮等专业器械取出气管、支气管内异物的一种精细手术操作。支气管镜自身具备诸多显著优势，其镜身柔软、管径纤细、可曲度大，在手术操作过程中对患者造成的损伤极小。尤其是在处理支气管内异物，特别是深部异物时，相较于金属硬质支气管镜，纤维支气管镜展现出更为卓越的性能，能够更加精准、高效地完成异物取出操作，且术后效果显著。

在此，我院呼吸内一科主任王海龙主任医师特别提醒广大市民，由于幼儿吞咽功能尚未发育完全，老年人吞咽功能逐渐减退，这两类人群极易发生异物窒息事件，因此预防工作至关重要：

1、日常饮食务必养成细嚼慢咽的良好习惯，且在进食过程中切勿交谈。尤其是在食用大块硬质食物时，若进食速度过快、咀嚼不充分、吞咽过猛，极易导致食物卡在喉部，进而造成呼吸道阻塞窒息。

2、将食物切成适宜小块，确保充分咀嚼后再缓慢吞咽。当儿童口中含有食物时，切勿让其奔跑或玩耍，以免发生意外。

3、婴儿和儿童的窒息情况，除了进食过程外，还可能由非食物类物品引发，如硬币、果核、果冻或玩具等小物件。

4、老年人若佩戴假牙，需时刻留意假牙是否松动。一旦发生异物进入气管、支气管的情况，务必及时前往医院进行诊治，以免延误病情，造成不可挽回的后果。三、呼吸与危重症医学科（一）：专业守护呼吸健康呼吸与危重症医学科（一）作为我院最早投身呼吸专科临床工作的二级学科，汇聚了一支专业素养极高、技术实力雄厚的医疗团队。现有高级职称主任医师 1 人，副主任医师 3 人，研究生 2 人，主治医师 1 名，住院医师 3 名，副主任护师 1 名，主管护师 3 名，护师 6 名。科室配备有完善且先进的医疗设施，拥有呼吸监护病床 6 张，普通病床 48 张，同时配备中心供氧、中心负压吸引、输液泵等基础设备，另有耶格肺功能、床旁肺功能、心电图机、有创无创呼吸机、高流量湿化治疗仪、电子支气管镜、床边支气管镜、血气分析仪、除颤仪、心电监护仪、睡眠监测仪、多功能排痰机等一系列高端呼吸专科设备。

在临床诊疗方面，科室对呼吸专科各类常见病、多发病，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、慢性肺源性心脏病、肺部感染、重症肺炎、肺癌及肺部其他良、恶性肿瘤、各种急慢性呼吸衰竭、ARDS、胸膜疾病等，均积累了丰富且成熟的临床诊治经验。值得一提的是，科室在 2019 年 1 月顺利通过国家呼吸与危重症医学科规范化建设，并荣获优秀标准。科室特色诊疗技术涵盖经支气管镜介入热消融术治疗支气管内肿瘤、支气管异物取出、支气管球囊扩张治疗支气管狭窄、透支气管壁活检、肺泡灌洗等先进诊疗技术；同时在机械通气治疗呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征、睡眠呼吸暂停低通气综合征及重症肺炎等呼吸重症领域也有着卓越的治疗成效。