脊髓神经电刺激术，改善带状疱疹后神经痛

69岁的李大娘4个月前无明显诱因出现左侧胸背部持续性隐痛，疼痛位置固定。尽管在多家医院接受过诊疗，仍遗留了神经痛，表现为持续性针刺样疼痛伴阵发性电击样疼痛。活动、衣物触碰、风吹、寒冷、情绪紧张、疲劳等轻微刺激都可能诱发疼痛加重，甚至影响睡眠，导致睡眠障碍（常因疼痛醒来）、焦虑、食欲减退、活动受限等问题，严重降低了生活质量。为缓解疼痛，家人陪她来到宿州市第一人民医院就诊。

经详细询问病情和查体，神经外一科医生团队进行了认真的病情讨论。考虑到患者带状疱疹后神经痛病程较长、疼痛顽固，决定采用“脊髓神经电刺激疗法”为其治疗。在DSA引导定位下，医生将脊髓电刺激器植入硬膜外间隙，术中及术后均能精准调节刺激器的程控参数，手术顺利完成。术后，大娘的疼痛明显减轻，10余天后拔除神经刺激电极，术口仅如绿豆大小。如今，患者疼痛得到有效缓解，睡眠改善，重新展露了往日的笑容。

手术关键环节

•手术穿刺：在DSA精准引导下进行穿刺操作，将电极植入硬膜外间隙，定位精准，创伤小。

•术中调控：手术过程中，实时根据患者情况调节脊髓电刺激器的程控参数，确保治疗效果。

•术后调控：术后根据患者疼痛缓解情况，继续精准调整参数，巩固治疗效果。

健康科普：带状疱疹及相关疼痛知识

问：什么是带状疱疹？

答：带状疱疹有蛇缠腰、蛇盘疮、蛇胆疮、火龙丹、蜘蛛疮等民间称呼。其疱疹多出现于身体单侧，呈不对称分布，常沿神经呈带状排列。带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，该病毒具有嗜神经性，会导致疱疹区域出现神经痛。不少患者在表皮疱疹愈合后，仍会存在皮肤底层的疼痛症状，这属于带状疱疹的后遗症。

问：什么是带状疱疹后神经痛？

答：带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia, PHN）是指带状疱疹皮疹愈合后，疼痛持续1个月及以上的情况，是带状疱疹最常见的并发症，属于后遗症的一种。疼痛可表现为持续性，也可能缓解一段时间后再次出现。其疼痛范围通常比疱疹区域更广，性质多样，包括烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样等，可能以一种疼痛为主，也可能多种疼痛并存。常伴有皮肤瘙痒、蚁行感、紧束感、麻木等异常感觉。

带状疱疹后神经痛好发于年老体弱人群，研究显示，65岁以上的老年患者发生带状疱疹后神经痛的概率在60%以上，且随着年龄增长，发病概率会显著升高。

问：带状疱疹有哪些症状？

答：带状疱疹的典型症状为单侧身体（双侧少见）出现成带状分布的皮疹水疱，因此得名“带状疱疹”。多见于胸背部、腰部、头面部，有时也会出现在四肢，通常呈单侧性、带状分布的群集水疱。

除皮疹外，疼痛是另一典型症状，可表现为阵发性剧痛或持续性疼痛。疼痛可能贯穿三个阶段（与水疱皮疹的三个阶段相对应）：皮疹出现前的疼痛、急性期疼痛和后遗神经痛。

问：带状疱疹神经痛如何治疗？

答：带状疱疹后神经痛属于严重的神经病理性疼痛，治疗目的是尽早、有效地控制疼痛，改善睡眠，提高生活质量。过去，对于顽固性带状疱疹后神经痛，常规治疗方法效果往往有限。随着医疗技术的发展，出现了多种新的治疗手段，使得顽固性带状疱疹后神经痛的治疗有了更多选择。

除抗病毒药物治疗外，还可采用超声引导下神经阻滞技术、影像学介入下背根神经节脉冲射频调节技术、脊髓神经电刺激技术等神经调控方法来控制和缓解疼痛。临床医生会根据患者的病程及疼痛程度，选择合适的治疗方案。

其中，脊髓神经电刺激疗法无需使用药物，也不会破坏神经，属于一种“绿色疗法”，具有手术创伤小（仅一个针眼大小的创口）、痛苦少、安全、恢复快等特点，是目前治疗带状疱疹后神经痛的有效方法之一。

问：什么是脊髓神经电刺激疗法？

答：脊髓神经电刺激疗法是一种安全、有效的治疗多种慢性顽固性疼痛的方法。通过将植入脊髓硬膜外腔的电极导线，把神经刺激器产生的电流传导至脊髓，对脊神经进行低压电刺激，阻断疼痛感向大脑中枢的传递，从而达到缓解疼痛的效果。

手术后注意事项

1.术后需卧床24小时，避免突然运动、过度悬吊，不要提、拉重物。术后需持续使用抗菌素48小时，必要时可应用止痛药物控制疼痛。

2.其它系统设备可能会对神经刺激器产生影响，如心脏起搏器、除颤器、MRI、超声设备、电凝器、放疗设备等，需加以注意。

3.使用神经刺激器期间，不能驾驶及使用危险设备。

4.不能接受透热治疗（如短波、微波、治疗性超声）。

5.在机场，可能会引发金属探测器报警，飞机起飞和着陆时，可能需要关闭刺激器（具体遵循航空公司要求）。

6.磁铁可能会对刺激器控制装置造成影响，需避免接触。

科学认识带状疱疹后神经痛

带状疱疹后神经痛虽被一些人称为“不死的癌症”，但随着医学技术的不断进步，其治疗效果已得到显著提升。患者应树立信心，积极配合治疗，争取早日缓解疼痛，改善生活质量。