急诊重症监护室的10天10夜生死营救

当心脏这个“生命发动机”几近停摆，肾脏彻底“罢工”，全身脏器陷入缺氧淤血的绝境，一位有着数十年心衰病史的老人，还能从鬼门关闯回来吗？我院急诊重症监护室（EICU）用一场惊心动魄的10天10夜营救，给出了最有力的答案。

患者是一位老年男性，数十年的心力衰竭像一把钝刀，慢慢消耗着他的生命。入院时，他的心脏射血分数（EF值）仅28%（正常值需＞55%），意味着心脏泵血能力不足常人一半；肝功能指标ALT飙升至2890U/L、AST高达15565U/L，心功能标志物Nt-BNP突破35000pg/mL，呼吸衰竭更是让他连平躺都成奢望——每一次喘气都带着撕裂般的艰难，全身脏器在缺氧与淤血中“痛苦呻吟”。

更致命的是，病情急性加重引发“多米诺骨牌式”崩溃：多脏器功能衰竭接踵而至，患者陷入完全无尿状态（24小时尿量为0），血液肌酐飙升至845μmol/L，达到急性肾损伤最严重阶段。体内毒素与多余水分无法排出，内环境彻底紊乱，生命如同风中残烛，随时可能熄灭。

“常规利尿剂无效，必须立刻接管肾脏功能！”面对危局，我院EICU常志刚科主任第一时间组织全科病例讨论，一针见血地指出救治核心。团队迅速启动连续性肾脏替代治疗（CRRT）——这不是简单的“人工肾”，而是24小时不间断工作的“血液净化工程师”，以缓慢精准的方式清除毒素、多余水分与炎症介质，一边稳定内环境，一边为疲惫的心脏“减负”。

救治路上每一步都如履薄冰：重症超声检查发现，患者严重右心压左心引发“假性容量不足”，医护团队立刻调整方案，同步展开强心、扩血管、抗感染、营养支持的“组合拳”。在长达一周的CRRT治疗中，医护人员寸步不离，盯着监护仪上跳动的数字，不放过任何一个细微变化——心率的一次波动、尿量的一滴增减，都可能成为调整方案的关键依据。这是一场与死神的“拉锯战”，没人敢有半分松懈。

“有尿了！”当护士惊喜地喊出这句话时，EICU里紧绷的气氛终于有了松动。在全体医护人员10天不舍昼夜的守护下，生命的奇迹正一点点显现。肾脏“重启”，从24小时无尿到尿量稳步增加，出院时已稳定在1200毫升以上；内环境回归正常，血液肌酐大幅下降，紊乱的身体机能逐步恢复平衡；心功能明显改善，剧烈气喘消失，患者终于能平稳平卧，精神状态一天天好转。

最终，这位曾被家属做好“最坏打算”的老人，病情彻底稳定，达到出院标准。在家人的搀扶下，他走出EICU，重新拥抱熟悉的生活。

回访与感恩：一面锦旗，承载医者仁心

近日，EICU的电话响起，传来患者家属的好消息：老人每日尿量已接近正常，不仅能自主进食，还能下床进行轻微活动，曾经折磨他的气喘再也没严重发作过。“没想到还能看到父亲好好的，真是太谢谢你们了！”电话里，家属的声音满是激动。

不久后，家属带着一面锦旗专程来到医院，紧紧握着常志刚主任的手，红着眼眶说：“当时我们都快放弃了，是你们不抛弃、不放弃，把我父亲从鬼门关抢了回来！这份恩情，我们全家记一辈子！”

面对感谢，常志刚主任平静而坚定：“对危重症患者来说，现代医学的CRRT等技术是重要支撑，但更重要的是‘生命至上’的信念。只要有一线希望，我们就会付出百分之百的努力。看到患者能重新享受生活，这就是我们医者最大的幸福。”

这场生命保卫战的胜利，不仅是我院EICU在急危重症救治领域实力的证明，更彰显了多学科协作与个体化精准治疗的价值。它告诉我们：即便身处生命的“至暗时刻”，也永远不要放弃希望——因为在我院EICU，总有一群白衣战士，以精湛医术为矛，以责任担当为甲，拼尽全力守护每一个珍贵的生命。